Hintergrund

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind weltweit stark verbreitet und haben enorme sozioökonomische Auswirkungen. Trotz bedeutender Fortschritte in der Therapie sind sie immer noch die häufigste Todesursache. Aufgrund der Überalterung der Bevölkerung und eines ungesunden Lebensstils liegt die Zahl der Europäer:innen, die an CVD leiden, derzeit bei über 85 Millionen, Tendenz steigend.

Das Krankheitsbild umfasst eine Reihe komplizierter, chronischer Erkrankungen, von denen die Atherosklerose die häufigste ist. Derzeit müssen Ärzt:innen bei der Behandlung von CVD-Patient:innen in der Regel auf einen Einheitsansatzes zurückgreifen, welcher der Komplexität der Erkrankungen, dem multiplen Verlauf und den personenspezifischen Bedürfnissen nicht gerecht wird. Dies unterstreicht den dringenden Bedarf an besseren Behandlungspfaden, um die Auswirkungen von CVD zu verringern.

Vorgehen

Das internationale öffentlich-private Forschungskonsortium iCARE4CVD (individualized care from early risk of cardiovascular disease to established heart failure) wurde im Oktober 2023 gegründet, um bis März 2028 Strategien für personalisierte Versorgungskonzepte zu entwickeln. Das Projektteam bringt 34 internationale Partner aus Zivilgesellschaft, Wissenschaft und Industrie zusammen und wird von der Universität Maastricht und dem globalen Gesundheitsunternehmen Novo Nordisk geleitet und koordiniert.

Für die Ausarbeitung neuer Versorgungspfade ist ein vertieftes Verständnis der Erkrankungsstadien und Verläufe der CVD und die Anpassung von Interventionen in jedem Stadium grundlegend. Nur so können die individuellen Versorgungsbedarfe der Betroffenen effektiver erfüllt werden. iCARE4CVD geht einen bedeutenden Schritt in diese Richtung und widmet sich bisher offenen Fragen: Warum entwickeln manche Menschen mit Risikofaktoren eine CVD und andere nicht? Und wie schreitet eine frühe CVD zu schwereren Stadien fort?

Das Forschungsvorhaben verfolgt dabei das konkrete Ziel, die Diagnose und Behandlung zu personalisieren und damit sowohl die Versorgungsergebnisse als auch die Patient:innenzufriedenheit individuell zu verbessern. In diesem Sinne werden im Verlauf des Forschungsprojekts die Daten von mehr als einer Million Proband:innen in einer gemeinsamen, internationalen Datenbank gesammelt und mit Hilfe künstlicher Intelligenz (KI) analysiert, um auf dieser Basis personalisierte Behandlungskonzepte und Versorgungspfade zu entwickeln. In der zweiten Projektphase von iCARE4CVD werden ausgewählte personalisierte Modelle in einem prospektiv-kontrollierten Design validiert.

Während des gesamten Projektverlaufs stehen Erfahrungsberichte von Menschen, die von CVD bedroht sind oder bereits damit leben, im Mittelpunkt. Sie tragen dazu bei, die Forschungsergebnisse in eine patient:innenorientiertere Darstellung zu übersetzen. Außerdem können darüber die vielfältigen Auswirkungen von CVD auf Einzelpersonen sowohl aus sozialer als auch aus medizinischer Sicht aufgezeigt werden.
Zur Verbesserung der Versorgung bei CVD spielen im Rahmen von iCARE4CVD neben der intensiven Einbeziehung der Patient:innenenperspektive weitere Aspekte eine wichtige Rolle. Dazu zählen eine frühzeitige Diagnose und die Einteilung in klinisch sinnvolle Untergruppen. Außerdem soll die Dringlichkeit medizinischer Eingriffe mittels Risikostratifizierung bestimmbar und das individuelle Ansprechen auf eine Behandlung vorhersagbar werden.

iCARE4CVD wird auch die Gesundheitsoutcomes von Menschen mit Typ-1-Diabetes untersuchen, die ein erhöhtes Risiko haben, an CVD zu erkranken. Mit Hilfe der umfassenden Datenbank werden die Auswirkungen neuartiger Therapien, die typischerweise bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, auf klinisch wichtige Ergebnisse bei der unterschätzten, aber wachsenden Risikogruppe der Typ-1-Diabetiker untersucht. Anhand von Biomarkern kann zudem festgestellt werden, wer eine solche Intervention am dringendsten benötigt.

Ziel

Mit der Forschungsarbeit von iCARE4CVD und dem Aufbau einer föderalen Datenbank sollen personalisierten Behandlungswege als Alternative zum bisherigen Einheitsansatz konzipiert werden. Damit leisten die Projektpartner:innen auf internationaler Ebene einen zukunftsweisenden Beitrag, die Präventions- und Therapiemöglichkeiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) zielgerichtet, ressourcenoptimiert und bedarfsgerecht weiterzuentwickeln.